อยู่ดีๆ หัวใจเต้นเร็ว 160 ครั้ง/นาที มึนหัว ขนลุก แต่ตรวจ ECG ปกติ: แยก SVT กับแพนิกอย่างไร ต้องตรวจอะไรต่อ และวิธีชะลอชีพจรที่ถูกต้อง

จากกลุ่มผู้มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ใจเต้น 162 ครั้ง/นาที ตรวจคลื่นหัวใจ ไทรอยด์ ผลเลือดปกติหมด แพทย์บอกอาจเป็นแพนิก จริงไหม?

คำตอบตรง: อาจเป็นแพนิกได้ แต่ยังสรุปไม่ได้จาก ECG ที่ปกติเพียงครั้งเดียว
สิ่งที่ช่วยตอบคำถามนี้ได้จริงคือคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึก ขณะกำลังมีอาการ และนั่นคือเป้าหมายของนัดพบแพทย์ครั้งถัดไป

สมาชิกกลุ่มท่านหนึ่งเล่าว่านาฬิกาจับชีพจรได้ 162 ครั้งต่อนาทีที่สนามบิน ตรวจคลื่นหัวใจที่คลินิกปกติ คืนเดียวกันใจสั่นวูบและเจ็บหน้าอกซ้ายเล็กน้อยจนไปห้องฉุกเฉิน
ผลคลื่นหัวใจ ไทรอยด์ และผลเลือดปกติหมด แพทย์แจ้งว่าอาจเป็นแพนิกช่วงที่แฟนไปต่างประเทศ หลังจากนั้นยังอ่อนเพลีย มึนหัว นั่งรถไฟฟ้าแล้วมวนท้อง
และวันนี้ใจเต้นแรงถึง 125 ขณะกินข้าว ขนลุก มึนหัว แต่ดีขึ้นเมื่อตั้งสติและหายใจช้า ๆ
ความกลัวแบบนี้เข้าใจได้มาก และการที่ตั้งสติจนอาการดีขึ้นเองได้ก็เป็นทักษะที่ดีมาก

1. ทำไมตรวจ ECG ที่ห้องฉุกเฉินแล้วปกติ ทั้งที่เพิ่งใจสั่น

คำตอบตรง: ECG 12 ลีดเป็น ภาพถ่ายช่วงสั้นราว 10 วินาที ถ้าหัวใจกลับมาเต้นจังหวะปกติแล้วตอนติดสาย ผลก็ปกติ ซึ่ง ไม่ได้แปลว่าคิดไปเอง และไม่ได้ตัดหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มาเป็นพัก ๆ ออก

งานวิจัยที่ควรรู้ก่อนยอมรับคำว่า “แพนิก”

การศึกษาผู้ป่วย SVT 107 ราย (Lessmeier 1997)
พบว่า 67% มีอาการเข้าเกณฑ์โรคแพนิก 55% ไม่ได้รับการวินิจฉัย SVT หลังการตรวจครั้งแรก และใช้เวลาค่ากลาง 3.3 ปีกว่าจะพบ
ก่อนพบ SVT แพทย์ที่ไม่ใช่จิตแพทย์บอกว่าอาการเกิดจากแพนิก วิตกกังวล หรือเครียด 54% โดยผู้หญิงถูกบอกเช่นนี้บ่อยกว่าผู้ชาย (65% เทียบกับ 32%)
หลังรักษาตามผลตรวจไฟฟ้าหัวใจ อาการหาย 86% และเหลือเพียง 4% ที่ยังเข้าเกณฑ์แพนิกโดยไม่มี SVT กลับมา

ECG ตอนปกติยังมีเบาะแสได้

แม้ตอนหายแล้ว แพทย์บางครั้งเห็นคลื่นที่บ่งว่ามีทางเดินไฟฟ้าเสริม (pre-excitation เช่น WPW) ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของ SVT
ในงานวิจัยเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีคลื่นนี้ 41% ยังถูกมองข้าม จึงควร ขอสำเนา ECG ทุกครั้ง ทั้งจากคลินิกสนามบินและห้องฉุกเฉิน แล้วนำไปให้แพทย์โรคหัวใจดู

ชีพจร 162 ที่สนามบิน แปลว่าอะไรได้บ้าง

ตัวเลขจากนาฬิกาบอกแค่ว่า “เร็ว” การเดินเร็ว ลากกระเป๋า ขึ้นบันได ดื่มกาแฟ นอนน้อย ขาดน้ำ หรือตื่นเต้นก่อนบิน ทำให้หัวใจเต้นเร็วจากจังหวะปกติได้
ส่วน SVT มักเริ่มทันทีแม้นั่งเฉย ๆ ข้อมูลที่ช่วยแพทย์มากคือ ตอนนั้นทำอะไรอยู่ อาการเริ่มและหยุดแบบไหน และมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากนาฬิกาหรือไม่

2. SVT กับแพนิกต่างกันอย่างไร (และทำไมเกิดพร้อมกันได้)

คำตอบตรง: รูปแบบการเริ่มและหยุด เป็นเบาะแสที่ดีกว่าตัวเลขชีพจร SVT มักเปิดปิดทันทีเหมือนสวิตช์ ส่วนหัวใจเต้นเร็วจากแพนิกมักค่อย ๆ ไต่ขึ้นและค่อย ๆ ลง แต่สองภาวะนี้ทับซ้อนกันมาก และ SVT เองก็ทำให้เกิดความกลัวแบบแพนิกตามมาได้

SVT คืออะไร

SVT แบบเป็นพัก ๆ (PSVT)
คือหัวใจเต้นเร็วจากวงจรไฟฟ้าลัดเหนือหัวใจห้องล่าง มักเต้นสม่ำเสมอราว 150–250 ครั้งต่อนาที พบได้ในคนหนุ่มสาวที่หัวใจปกติ
ส่วนใหญ่ไม่อันตรายถึงชีวิต แต่ทำให้ใจสั่น มึนหัว แน่นหน้าอก และรู้สึกจะเป็นลมได้
แนวทาง ACC/AHA/HRS 2015 และ
แนวทาง ESC 2019
ให้การจี้ไฟฟ้าหัวใจ (catheter ablation) เป็นทางเลือกหลักสำหรับผู้ที่มีอาการซ้ำ เพราะมีโอกาสหายขาดสูง

หัวใจเต้นเร็วจากแพนิก

ระหว่างแพนิก สมองส่วนที่รับรู้ภัยกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกและอะดรีนาลีน หัวใจเต้นเร็วขึ้นแต่ยังเป็น จังหวะปกติ
ร่วมกับหายใจถี่ ขนลุก มือเท้าชา มวนท้อง มึนหัว และกลัวว่าจะเป็นอะไรร้ายแรง ความเครียดช่วงคนรักอยู่ไกลเป็นตัวกระตุ้นที่พบได้จริง
แต่การหายใจถี่และความกังวลก็เกิดได้ หลัง จากที่หัวใจเต้นผิดจังหวะก่อน จึงยังต้องตรวจจังหวะหัวใจให้ครบ

แนวโน้มที่ช่วยแยก ไม่ใช่กฎตายตัว — ยืนยันได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะมีอาการเท่านั้น (บนมือถือแสดงเป็นการ์ด)

3. จับคลื่นหัวใจขณะมีอาการ: Holter เครื่องบันทึกเหตุการณ์ หรือสมาร์ทวอทช์

คำตอบตรง: เลือกเครื่องตามความถี่ของอาการ Holter 24–48 ชั่วโมงเหมาะเมื่อมีอาการเกือบทุกวัน ถ้าอาการมาเป็นสัปดาห์ เครื่องที่ติดได้นานกว่าจับได้ดีกว่าชัดเจน และคลื่นไฟฟ้าหัวใจลีดเดียวจากสมาร์ทวอทช์ขณะมีอาการก็ช่วยแพทย์ได้มาก

การทดลองแบบสุ่มในผู้ที่ใจสั่นเป็นพัก ๆ (Kinlay 1996)
พบว่าเครื่องบันทึกเหตุการณ์ได้คลื่นหัวใจขณะมีอาการ 67% เทียบกับ Holter 48 ชั่วโมง 35% และพบ SVT 6 รายที่ Holter พลาด
แนวทางของสมาคมจังหวะหัวใจยุโรป (EHRA)
จึงแนะนำให้เลือกเครื่องตามความถี่ของอาการ

ใช้สมาร์ทวอทช์ให้เป็นประโยชน์ต่อแพทย์

ตัวเลขชีพจรจากเซนเซอร์แสงบอกไม่ได้ว่าเป็นจังหวะอะไร แต่ฟังก์ชันคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบลีดเดียวช่วยได้
การศึกษาแบบปกปิดผล (Wegner 2021)
พบว่าแพทย์ไฟฟ้าหัวใจแยก SVT ออกจากหัวใจเต้นเร็วจังหวะปกติจากคลื่นลีดเดียวได้ด้วยความไว 89% และความจำเพาะ 91%

• ใจเต้นเร็วเมื่อไร นั่งนิ่ง วางนิ้วบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 30 วินาทีทันที
• บันทึกอีกครั้งตอนหายแล้ว เพื่อให้แพทย์เทียบกัน
• ส่งออกไฟล์หรือแคปหน้าจอกราฟชีพจรพร้อมวันเวลา
• อย่าใช้ผลอ่านอัตโนมัติของนาฬิกาแทนการแปลผลของแพทย์

เปรียบเทียบเครื่องมือจับคลื่นหัวใจสำหรับใจสั่นเป็นพัก ๆ (บนมือถือแสดงเป็นการ์ด)

4. เตรียมตัวพบแพทย์โรคหัวใจ: นำอะไรไป และถามอะไร

คำตอบตรง: นัดครั้งถัดไปจะได้ประโยชน์มากที่สุดถ้านำ หลักฐานจังหวะหัวใจ ลำดับเหตุการณ์ และรายการสิ่งกระตุ้น ไปให้แพทย์ครบ

สิ่งที่ควรนำไป

• สำเนา ECG และผลเลือดจากคลินิกสนามบินและห้องฉุกเฉิน
• กราฟชีพจรและคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากนาฬิกาพร้อมวันเวลา
• บันทึกแต่ละครั้ง: เวลา กำลังทำอะไร เริ่มและหยุดทันทีหรือค่อย ๆ นานกี่นาที อะไรช่วยให้หาย
• กาแฟ ชา เครื่องดื่มชูกำลัง แอลกอฮอล์ การนอน ยาแก้คัดจมูก ยาลดน้ำหนัก และอาหารเสริมที่ใช้

คำถามที่ควรถามแพทย์

• จากความถี่อาการของฉัน ควรใช้ Holter แผ่นแปะ หรือเครื่องบันทึกเหตุการณ์
• ECG ตอนปกติของฉันมีคลื่นที่บ่งว่ามีทางเดินไฟฟ้าเสริมหรือไม่
• ต้องตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจหรือไม่
• ถ้าเป็น SVT ฉันควรทำ Valsalva แบบดัดแปลงอย่างไร และเมื่อไรต้องมาโรงพยาบาล
• ถ้าตรวจแล้วเป็นจังหวะปกติ ควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อดูแลแพนิกอย่างไร

5. วิธีชะลอชีพจรด้วยตัวเองที่ถูกต้อง (และสิ่งที่ห้ามทำ)

คำตอบตรง: Valsalva แบบดัดแปลง คือวิธีที่มีหลักฐานดีที่สุดสำหรับหยุด SVT ส่วน การหายใจช้า ช่วยลดแพนิกและหัวใจเต้นเร็วจากจังหวะปกติ แต่มักไม่หยุด SVT

Valsalva แบบดัดแปลง (เมื่อแพทย์ยืนยันว่าเป็น SVT แล้ว)

1. นั่งเอนหลังราว 45 องศา
2. เบ่งลมเป่าเข็มฉีดยาขนาด 10 มิลลิลิตรให้ก้านเลื่อน หรือเบ่งเหมือนเบ่งถ่าย นาน 15 วินาที
3. นอนราบทันที ให้คนช่วยยกขาสูงราว 45 องศานาน 15 วินาที
4. กลับมานั่ง ถ้ายังไม่หยุดลองซ้ำได้อีกครั้ง ถ้ายังไม่หยุดให้ไปโรงพยาบาล

การทดลอง REVERT ในผู้ป่วย 428 ราย (Appelboam 2015)
พบว่าวิธีนี้ทำให้หัวใจกลับเป็นจังหวะปกติ 43% เทียบกับ Valsalva แบบเดิม 17%
ขณะที่ การทบทวนของ Cochrane (Smith 2015)
พบว่า Valsalva แบบเดิมได้ผลราว 19.4–54.3% ขึ้นกับสถานการณ์ แนวทาง ESC 2019 ยังกล่าวถึงการจุ่มหน้าในน้ำเย็นจัดเป็นอีกวิธีหนึ่ง

การหายใจช้าเมื่อเริ่มกังวล

หายใจเข้าทางจมูกช้า ๆ ราว 4 วินาที แล้วผ่อนออกทางปากยาวกว่าราว 6 วินาที ทำต่อเนื่อง 3–5 นาที การผ่อนลมหายใจออกยาวช่วยลดการหายใจถี่และกระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก
ช่วยหัวใจเต้นเร็วจากจังหวะปกติและแพนิกได้ดี แต่ถ้าชีพจรยังสูงคงที่และไม่ลดลงเลย อาจเป็น SVT ซึ่งต้องใช้วิธีอื่น

สิ่งที่ห้ามทำเอง

• นวดหรือกดเส้นเลือดที่คอด้วยตัวเอง
• กดลูกตา — เสี่ยงทำลายจอตา
• ทำ Valsalva ขณะเจ็บหน้าอก หน้ามืดจะเป็นลม หรือหอบเหนื่อย — ให้โทร 1669
• กินยาลดใจสั่นของคนอื่น หรือยาคลายกังวลที่ไม่ได้สั่งให้ตัวเอง

6. ตารางเปรียบเทียบการรักษา: SVT กับแพนิก

คำตอบตรง: การรักษาขึ้นกับว่าคลื่นหัวใจขณะมีอาการเป็นอะไร SVT รักษาได้ด้วยวิธีกระตุ้นประสาทเวกัส ยา หรือจี้ไฟฟ้า ส่วนแพนิกรักษาได้ผลดีด้วยการบำบัดความคิดและพฤติกรรม ยา และการปรับพฤติกรรม

เปรียบเทียบทางเลือกการรักษาตามสาเหตุ ใช้ชื่อสามัญทางยาเท่านั้น (บนมือถือแสดงเป็นการ์ด)

ถ้ากาแฟหรือเครื่องดื่มชูกำลังเป็นตัวกระตุ้น ดูวิธีลดแบบไม่ให้ปวดหัวใน
คาเฟอีนกับโรคแพนิก: ลดอย่างไรให้ปลอดภัย

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

คำถามที่ผู้ที่ใจเต้นเร็วฉับพลันแต่ ECG ปกติถามบ่อยที่สุด

อยู่ดีๆ หัวใจเต้นเร็ว 160 ครั้งต่อนาทีขณะนั่งพัก ร่วมกับมึนหัว ขนลุก เกิดจากอะไรได้บ้าง?

สาเหตุหลักมีสองกลุ่ม กลุ่มแรกคือหัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ โดยเฉพาะ SVT ซึ่งวงจรไฟฟ้าลัดในหัวใจทำให้เต้นเร็วสม่ำเสมอราว 150 ถึง 250 ครั้งต่อนาที เริ่มและหยุดทันทีเหมือนเปิดปิดสวิตช์ กลุ่มที่สองคือหัวใจเต้นเร็วจากจังหวะปกติ (sinus tachycardia) ที่ถูกกระตุ้นด้วยความเครียด แพนิก กาแฟ ขาดน้ำ ไข้ โลหิตจาง ไทรอยด์เกิน หรือการเดินลากกระเป๋า ซึ่งมักค่อย ๆ เร็วขึ้นและค่อย ๆ ช้าลง ตัวเลขชีพจรอย่างเดียวแยกไม่ได้ ต้องเห็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะมีอาการ

จะแยกได้อย่างไรว่าใจสั่นเกิดจาก SVT หรือแพนิก?

เบาะแสที่ชี้ไปทาง SVT คือเริ่มทันทีในวินาทีเดียว หยุดทันที ชีพจรสม่ำเสมอมากและคงที่ เช่น 180 ตลอด อาจหยุดได้เมื่อเบ่งหรือกลั้นหายใจ รู้สึกตุบแรงที่คอ หรือปัสสาวะมากหลังอาการหาย เบาะแสที่ชี้ไปทางแพนิกคือมีความกลัวหรือความคิดนำก่อน ชีพจรค่อย ๆ ไต่ขึ้นและค่อย ๆ ลง ร่วมกับหายใจถี่ มือชา หรือรู้สึกจะเป็นลม แต่ทั้งสองอย่างทับซ้อนกันมาก งานวิจัยของ Lessmeier พบว่าผู้ป่วย SVT ถึง 67 เปอร์เซ็นต์มีอาการเข้าเกณฑ์โรคแพนิก และ SVT อาจทำให้เกิดแพนิกตามมาได้ การยืนยันจึงต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะมีอาการ

ทำไมตรวจ ECG ที่ห้องฉุกเฉินแล้วปกติ ทั้งที่เพิ่งใจสั่น?

ECG 12 ลีดบันทึกแค่ราว 10 วินาที ถ้าตอนติดสายหัวใจกลับมาเต้นจังหวะปกติแล้ว ผลก็ออกมาปกติ ซึ่งไม่ได้แปลว่าอาการไม่จริงหรือคิดไปเอง ECG ปกติช่วยตัดโรคบางอย่างที่เห็นได้ตอนพัก แต่จับหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มาเป็นพัก ๆ ไม่ได้ ในงานวิจัยของ Lessmeier ผู้ป่วย SVT 55 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังการตรวจครั้งแรก และใช้เวลาเฉลี่ยกลาง 3.3 ปีกว่าจะพบ แพทย์บางครั้งยังมองเห็นเบาะแสบน ECG ตอนปกติได้ เช่น คลื่นที่บ่งว่ามีทางเดินไฟฟ้าเสริม จึงควรเก็บสำเนา ECG ทุกครั้ง

Holter 24 ชั่วโมงคืออะไร และพอสำหรับคนที่ใจสั่นเป็นพัก ๆ ไหม?

Holter คือเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจต่อเนื่องที่ติดตัวไว้ 24 ถึง 48 ชั่วโมง เหมาะเมื่อมีอาการเกือบทุกวัน ถ้าอาการมาสัปดาห์ละครั้งหรือนานกว่านั้น Holter มักพลาด งานวิจัยของ Kinlay พบว่าเครื่องบันทึกเหตุการณ์ได้คลื่นหัวใจขณะมีอาการ 67 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ Holter 48 ชั่วโมงเพียง 35 เปอร์เซ็นต์ และงานของ Lessmeier พบ SVT จาก Holter เพียง 9 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับเครื่องบันทึกเหตุการณ์ 47 เปอร์เซ็นต์ จึงควรให้แพทย์เลือกเครื่องตามความถี่ของอาการ เช่น แผ่นแปะ 7 ถึง 14 วัน เครื่องบันทึกเหตุการณ์ราว 30 วัน หรือเครื่องฝังใต้ผิวหนังเมื่ออาการนานครั้ง

สมาร์ทวอทช์ช่วยวินิจฉัย SVT ได้ไหม?

ช่วยได้มากถ้าบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบลีดเดียวขณะมีอาการ ตัวเลขชีพจรจากเซนเซอร์แสงบอกได้แค่ว่าเร็ว แต่บอกไม่ได้ว่าเป็นจังหวะปกติหรือผิดจังหวะ งานวิจัยของ Wegner พบว่าแพทย์ไฟฟ้าหัวใจแยก SVT ออกจากหัวใจเต้นเร็วจังหวะปกติจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจลีดเดียวได้ด้วยความไว 89 เปอร์เซ็นต์และความจำเพาะ 91 เปอร์เซ็นต์ ให้นั่งนิ่ง บันทึก 30 วินาทีทันทีที่ใจเต้นเร็ว และบันทึกอีกครั้งตอนหายเพื่อเปรียบเทียบ แล้วส่งไฟล์ให้แพทย์ดู ไม่ควรใช้ผลอ่านอัตโนมัติของนาฬิกาแทนการแปลผลของแพทย์

วิธีชะลอชีพจรด้วยตัวเอง (vagal maneuver) ทำอย่างไรให้ปลอดภัย?

วิธีที่มีหลักฐานดีที่สุดคือ Valsalva แบบดัดแปลง ใช้เมื่อแพทย์ยืนยันแล้วว่าเป็น SVT และสอนวิธีให้ ทำโดยนั่งเอนหลัง เบ่งลมเป่าเข็มฉีดยาขนาด 10 มิลลิลิตรให้ก้านเลื่อน หรือเบ่งเหมือนเบ่งถ่ายนาน 15 วินาที แล้วนอนราบทันทีโดยให้คนช่วยยกขาสูงราว 15 วินาที การทดลอง REVERT พบว่าได้ผล 43 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ Valsalva แบบเดิม 17 เปอร์เซ็นต์ ห้ามทำถ้าเจ็บหน้าอก หน้ามืดจะเป็นลม หรือหอบเหนื่อย ห้ามนวดคอหรือกดลูกตาเอง ส่วนการหายใจช้าช่วยลดความตื่นตระหนกและหัวใจเต้นเร็วจากจังหวะปกติ แต่มักไม่หยุด SVT

แพทย์บอกว่าน่าจะเป็นแพนิก แต่ยังกังวลว่าเป็นโรคหัวใจ ควรทำอย่างไร?

ความกังวลนี้มีเหตุผล งานวิจัยของ Lessmeier พบว่าก่อนพบ SVT แพทย์ที่ไม่ใช่จิตแพทย์เคยบอกว่าอาการเกิดจากแพนิก วิตกกังวล หรือเครียด 54 เปอร์เซ็นต์ และผู้หญิงถูกบอกเช่นนี้บ่อยกว่าผู้ชาย 65 เทียบกับ 32 เปอร์เซ็นต์ จึงควรขอให้แพทย์บันทึกคลื่นหัวใจขณะมีอาการด้วยเครื่องที่เหมาะกับความถี่อาการก่อนสรุป ในขณะเดียวกันแพนิกก็เป็นภาวะจริงที่รักษาได้ผลดีด้วยการบำบัดความคิดและพฤติกรรม และอาจมีทั้งสองอย่างพร้อมกันได้ การดูแลใจจึงไม่ได้แปลว่าต้องหยุดหาสาเหตุทางหัวใจ

อาการแบบไหนต้องไปห้องฉุกเฉินหรือโทร 1669 ทันที?

โทร 1669 หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีถ้าใจเต้นเร็วร่วมกับเจ็บแน่นหน้าอก หอบเหนื่อย หน้ามืดจะเป็นลมหรือหมดสติ เหงื่อแตกตัวเย็น ใจเต้นเร็วไม่หยุดเกิน 15 ถึง 20 นาทีแม้นั่งพัก ใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ ใจสั่นหรือหมดสติขณะออกกำลังกาย หรือมีโรคหัวใจเดิม และควรแจ้งแพทย์เร็วถ้ามีญาติสายตรงเสียชีวิตกะทันหันก่อนอายุ 40 ปี ไม่ควรขับรถไปเองขณะมีอาการ

กลไกทางวิทยาศาสตร์แบบย่อ (Scientific mechanism)

สรุปโดย ผศ.ดร.นรวิชญ์ ราษฎร์พิบูลย์:
SVT ที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากวงจรไฟฟ้าวนซ้ำ (reentry) ภายในหรือรอบโหนดเอวี เมื่อจังหวะก่อนกำหนดหนึ่งครั้งเข้าไปในวงจรในจังหวะที่พอดี ไฟฟ้าจะวิ่งวนไม่หยุดและสั่งหัวใจให้เต้นเร็วคงที่ทันที
การเบ่ง Valsalva เพิ่มความดันในช่องอก แล้วเมื่อปล่อยและยกขา เลือดไหลกลับหัวใจมาก ความดันพุ่งชั่วครู่ กระตุ้นตัวรับแรงดันและประสาทเวกัส ทำให้โหนดเอวีนำไฟฟ้าช้าลงชั่วขณะจนวงจรขาด จังหวะจึงหยุดทันที
ส่วนแพนิกเริ่มจากสมองส่วนอะมิกดาลาตีความสัญญาณในร่างกายว่าเป็นภัย กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกและอะดรีนาลีน โหนดไซนัสจึงเร่งจังหวะขึ้นทีละน้อย
การหายใจถี่ทำให้คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำ หลอดเลือดสมองหดตัว เกิดมึนหัว มือชา และขนลุก ซึ่งยิ่งทำให้กลัวและวนเป็นวงจร
ทั้งสองกลไกเชื่อมกันได้ เพราะความรู้สึกใจเต้นเร็วจาก SVT เองก็เป็นตัวจุดความกลัวแบบแพนิก

อ่านต่อ: คู่มือที่เกี่ยวข้อง