หมวดหมู่: โรคไตและการล้างไตทางหน้าท้อง
ล้างไตทางหน้าท้อง รสอาหารไม่ได้เป็นชื่อของเชื้อ
คำตอบตรง
รสเผ็ด เค็ม หวาน หรือเปรี้ยวไม่ใช่ชื่อเชื้อที่ทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ แนวทางปี 2022 ตั้งเป้าไม่เกิน 0.40 ครั้งต่อปี และแยกหมวดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากลำไส้ มีรายงานคนล้างไตที่กินปลาทะเลดิบแล้วติดเชื้อ Vibrio vulnificus น้ำยาขุ่นให้ติดต่อหน่วยในวันนั้น
สัญญาณที่ต้องติดต่อหน่วยในวันนั้น
น้ำยาขุ่นอยู่เหนือคำถามเรื่องรสอาหาร
- น้ำยาที่ปล่อยออกมาขุ่นกว่าปกติ
- ปวดท้องมากขึ้น
- หนอง บวม หรือแดงรอบสาย
- ไข้สูง หนาวสั่น สับสน หรือหน้ามืด
นำถุงไปด้วยถ้าทำได้ ความหมายของคำว่าติดเชื้อคนละจุดอยู่ในหน้า ติดเชื้อหมายถึงจุดไหน
คำถามจากสมาชิกท่านหนึ่ง
สมาชิกท่านหนึ่งในกลุ่มล้างไตถามว่าอาหารรสใดทำให้ติดเชื้อได้ง่ายที่สุด และขอตัวอย่างเมนู หน้านี้ตอบว่ารสไม่ใช่ชื่อของเชื้อ ไม่ได้เปิดแฟ้มอาหารของใคร
1. รสไม่ใช่หมวดในแนวทางปี 2022
เผ็ด เค็ม หวาน และเปรี้ยวไม่ปรากฏเป็นปัจจัยของการติดเชื้อในบทคัดย่อแนวทางปี 2022
แนวทางแยกหมวดการอักเสบ ไม่ได้แยกรส
แนวทาง ISPD ปี 2022 (PMID 35264029) เรียกเยื่อบุช่องท้องอักเสบว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หนัก การป้องกันและการรักษาสำคัญต่อความเจ็บป่วยและการตาย บทคัดย่อให้นิยามหมวดใหม่รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากลำไส้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวกับสาย และเยื่อบุช่องท้องอักเสบก่อนเริ่มล้างไต เป้าของหน่วยคือไม่เกิน 0.40 ครั้งต่อปีที่เสี่ยง และมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบในปีนั้น
ปัจจัยที่แนวทางเอ่ยชื่อไม่ใช่รสอาหาร
บทคัดย่อเน้นปัจจัยที่ปรับได้ ได้แก่ สัตว์เลี้ยงในบ้าน โพแทสเซียมในเลือดต่ำ และยายับยั้งตัวรับฮิสตามีน-2 รวมถึงการปนเปื้อนของชุดล้างไต การฝึกและทบทวน และการให้ยาปฏิชีวนะป้องกันเมื่อทำหัตถการบางอย่าง โพแทสเซียมต่ำเป็นคนละคำถาม ดูหน้า โพแทสเซียมต่ำในผลแล็บของคนล้างไต หน้านี้ไม่บอกให้หยุดยาลดกรดเอง
2. รายงานที่มีอยู่เป็นปลาทะเลดิบ ไม่ใช่อันดับความเผ็ด
งานที่ดึงมาได้ผูกเยื่อบุช่องท้องอักเสบกับปลาทะเลดิบและเชื้อ Vibrio vulnificus ในคนล้างไต ไม่ได้จัดอันดับรส
ชาย 63 ปี กินปลาดิบสองวันก่อนน้ำยาขุ่น
รายงานปี 2020 (PMID 32272896) เป็นชาย 63 ปีที่ล้างไตทางหน้าท้อง กินปลาดิบสองวันก่อนมาโรงพยาบาลด้วยอ่อนแรง ไข้ ปวดท้อง และน้ำยาขุ่น เพาะเชื้อจากน้ำยาและเลือดได้ Vibrio vulnificus มีตุ่มน้ำที่แขนขา เขาหายหลังการรักษาของโรงพยาบาลนั้น รวมทั้งการกรองเลือดชนิดหนึ่ง หน้านี้ไม่นำวิธีกรองนั้นมาเป็นขั้นตอนที่บ้าน
อีกรายมีแค่ชื่อเรื่อง
รายงานปี 2007 (PMID 17205959) ชื่อเรื่องว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบจาก Vibrio vulnificus หลังกินปลาทะเลดิบในคนที่ล้างไตทางหน้าท้อง ฉบับที่ดึงมาไม่มีเนื้อบทคัดย่อ จึงไม่มีรายละเอียดอาการเพิ่ม สองรายงานนี้ไม่ใช่อัตราของกลุ่ม และไม่ได้ศึกษาปลาร้า อาหารทะเลหมัก หรือระดับพริก
สัญญาณชั้นไตตอนนี้อยู่ระดับใด
วิเคราะห์ระดับความรุนแรงและรับคำแนะนำเฉพาะบุคคลจาก Advisory team ของเรา แบบประเมินนี้ไม่ดูสีน้ำยาและไม่จัดอันดับรสอาหาร หากน้ำยาขุ่น ปวดท้องมาก หรือมีไข้หนาวสั่น ให้ติดต่อหน่วยล้างไตก่อนทำแบบประเมิน
3. ท้องผูกมีสองข้อความที่ไม่ตรงกัน
บททบทวนหนึ่งบอกว่าท้องผูกอาจนำไปสู่การย้ายเชื้อ อีกงานในคน 57 คนไม่พบว่าท้องผูกเป็นปัจจัยเสี่ยง
บททบทวนปี 2019 บอกว่าวรรณกรรมยังน้อย
บททบทวนปี 2019 (PMID 30852519) บอกว่าท้องผูกในคนล้างไตพบไม่บ่อย แต่หนักได้ เพราะรบกวนการไหลของน้ำยา และอาจนำไปสู่การย้ายเชื้อจากลำไส้แล้วเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากลำไส้ งานที่ตีพิมพ์ส่วนมากเป็นการศึกษาศูนย์เดียวที่ไม่มีกลุ่มควบคุม
ปี 1998 ในคน 57 คน ไม่พบว่าท้องผูกเพิ่มความเสี่ยง
การศึกษาปี 1998 (PMID 11587398) ตามคน 57 คน มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ 55 ครั้งใน 21 คน ในนั้น 15 ครั้งเป็นการอักเสบจากลำไส้ใน 11 คน คิดเป็น 27.3 เปอร์เซ็นต์ของครั้งทั้งหมด ใน 11 คนนั้น 7 คนต้องถอดสาย และ 3 คนย้ายไปฟอกเลือด สมการไม่พบว่าอายุ เพศ ระยะเวลาล้างไต ท้องผูก ถุงผนังลำไส้โป่ง หรือยาลดกรดเป็นปัจจัยเสี่ยง งานนี้เล็กและเป็นศูนย์เดียว หน้านี้จึงไม่สั่งเมนูไฟเบอร์และไม่บอกว่าท้องผูกทำให้ติดเชื้อในทุกคน
4. สามคำถามที่มักถูกยุบเป็นรสอาหาร
รส ปลาทะเลดิบ และท้องผูกตอบคนละคำถาม
ตารางแยกคำถาม ไม่ได้จัดอันดับเมนูให้คนคนหนึ่ง
| เรื่อง | มันคืออะไร | สิ่งที่หน้านี้ไม่สรุป |
|---|---|---|
| รสเผ็ด เค็ม หวาน เปรี้ยว | คำเรียกรส ไม่ใช่ชื่อเชื้อ | ไม่มีงานจัดอันดับรสกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ |
| ปลาทะเลดิบในรายงาน | สองรายงานของเชื้อ Vibrio vulnificus | ไม่ใช่อัตราของกลุ่ม และไม่ได้ศึกษาปลาร้าหรือปูดิบ |
| ท้องผูก | บททบทวนบอกว่าอาจเกี่ยวกับการย้ายเชื้อ งานปี 1998 ไม่พบความเสี่ยง | ไม่มีสูตรไฟเบอร์บนหน้านี้ |
| น้ำยาขุ่น | เหตุให้ติดต่อหน่วยในวันนั้น | แบบประเมินไม่แทนการโทรหน่วย |
ตัวเลขจากบทคัดย่อ กับขอบเขตที่ห้ามยกไปใช้กับมื้อหนึ่งมื้อ
| แหล่ง | ตัวเลขในบทคัดย่อ | ขอบเขต |
|---|---|---|
| แนวทางปี 2022 | ไม่เกิน 0.40 ครั้งต่อปีที่เสี่ยง และมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ไม่มีในปีนั้น | เป้าของหน่วย ไม่ใช่คำสั่งเมนู |
| รายงานปลาดิบ ปี 2020 | ชาย 63 ปี กินปลาดิบสองวันก่อน เชื้อ Vibrio vulnificus ในน้ำยาและเลือด | หนึ่งราย หายหลังการรักษาของโรงพยาบาลนั้น |
| รายงานปี 2007 | ชื่อเรื่องระบุปลาทะเลดิบกับเชื้อเดียวกันในคนล้างไต | ไม่มีเนื้อบทคัดย่อให้ยกอาการเพิ่ม |
| ศูนย์เดียว ปี 1998 | 57 คน การอักเสบจากลำไส้ 15 จาก 55 ครั้ง ใน 11 คน ถอดสาย 7 คน ย้ายไปฟอกเลือด 3 คน | ท้องผูกไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงในสมการของงานนี้ |
กลไกที่หน้านี้ยึดจากบทคัดย่อ
เรียบเรียงโดย ผศ.ดร.นรวิชญ์ ราษฎร์พิบูลย์ แนวทางปี 2022 แยกเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากลำไส้ออกเป็นหมวด และตั้งเป้าไม่เกิน 0.40 ครั้งต่อปี รายงานสองฉบับผูกปลาทะเลดิบกับเชื้อ Vibrio vulnificus ในคนล้างไต บททบทวนปี 2019 บอกว่าท้องผูกอาจเกี่ยวกับการย้ายเชื้อ แต่ยอมรับว่าหลักฐานยังน้อย และงานปี 1998 ในคน 57 คนไม่พบว่าท้องผูกเป็นปัจจัยเสี่ยง รสอาหารไม่ปรากฏในบทคัดย่อเหล่านี้
คำถามที่พบบ่อย
หกคำถามด้านล่างตอบจากบทคัดย่อที่ดึงมา ไม่ได้จัดเมนูให้คนคนหนึ่ง
รสเผ็ด เค็ม หวาน หรือเปรี้ยวทำให้คนล้างไตทางหน้าท้องติดเชื้อหรือไม่?
หน้านี้ไม่พบงานที่จัดอันดับรสอาหารตามความเสี่ยงติดเชื้อ แนวทางปี 2022 แยกหมวดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากลำไส้ จากการที่เกี่ยวกับสาย และจากปัจจัยที่หน่วยปรับได้ เช่น สัตว์เลี้ยง โพแทสเซียมต่ำ และยายับยั้งการหลั่งกรดบางชนิด รสอาหารไม่ใช่ชื่อหมวดเหล่านั้น
อาหารแบบใดมีรายงานว่าเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ?
มีรายงานคนล้างไตที่กินปลาทะเลดิบแล้วเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อ Vibrio vulnificus รายหนึ่งอายุ 63 ปี กินปลาดิบสองวันก่อนน้ำยาขุ่น รายงานอีกรายมีแค่ชื่อเรื่องว่ากินปลาทะเลดิบ หน้านี้ไม่มีงานของปลาร้า ปูดิบ หรือระดับความเผ็ด
ท้องผูกทำให้เชื้อทะลุลำไส้หรือไม่?
บททบทวนปี 2019 บอกว่าท้องผูกพบไม่บ่อย แต่อาจหนัก และอาจนำไปสู่การย้ายเชื้อจากลำไส้กับเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากลำไส้ วรรณกรรมยังน้อย ส่วนการศึกษาปี 1998 ในคน 57 คนไม่พบว่าท้องผูกเป็นปัจจัยเสี่ยงในสมการนั้น
แนวทางปี 2022 ตั้งเป้าการติดเชื้อไว้ที่เท่าไร?
ไม่เกิน 0.40 ครั้งต่อปีที่เสี่ยง และมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบในปีนั้น เป้านี้ยอมรับว่าการติดเชื้อยังเกิดได้
น้ำยาขุ่นต้องทำอย่างไร?
ติดต่อหน่วยล้างไตในวันนั้น และนำถุงไปด้วย ปวดท้องมาก หนองรอบสาย ไข้สูงหนาวสั่น หรือสับสน ให้ไปห้องฉุกเฉิน
แบบประเมินในหน้านี้ดูน้ำยาหรือบอกเมนูอาหารหรือไม่?
ไม่ได้ แบบประเมินไม่ดูสีน้ำยาและไม่จัดอันดับรสอาหาร หากน้ำยาขุ่นหรือปวดท้องมาก ให้ติดต่อหน่วยก่อนทำแบบประเมิน
แหล่งที่อ้าง
ห้าแหล่งด้านล่างคือบทคัดย่อที่หน้านี้ใช้ตัวเลข
- ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update. PMID 35264029
- Vibrio vulnificus peritonitis after raw fish in a man on peritoneal dialysis. 2020. PMID 32272896
- Vibrio vulnificus peritonitis after raw sea fish in CAPD. 2007. PMID 17205959
- Constipation in peritoneal dialysis patients. 2019. PMID 30852519
- Enteric peritonitis in 57 peritoneal dialysis patients. Study window August 1998. PMID 11587398
ข้อจำกัดทางการแพทย์
หน้านี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การดูน้ำยาของใคร และไม่ใช่คำสั่งเมนูหรือคำสั่งให้หยุดยา วิธีเปลี่ยนถุงเป็นของหน่วยล้างไต หากน้ำยาขุ่น ปวดท้องมาก หรือมีไข้หนาวสั่น ให้ติดต่อหน่วยในวันนั้น