Categoría: ORL y ERGE/LPR refractario
Tos crónica meses, pulmones normales, peor al acostarse: LPR
Meses de tos con tórax normal pero peor acostado o tras comer suele merecer evaluación de LPR (reflujo silencioso).
Ácido/pepsina pueden irritar la laringe y disparar tos sin pirosis. El plan suele combinar laringoscopia ORL si procede, ayuno 3–4 h antes de dormir, elevar cabecera, alginato e IBP o P-CAB según prescripción.
Alertas urgentes — no asuma “solo LPR”
- Tos con sangre, disnea intensa, dolor torácico opresivo, síncope
- Pérdida de peso, disfagia progresiva, disfonía persistente de riesgo
- Fiebre alta o letargo en niños
- Sibilancias nocturnas o cianosis
1. Pulmones normales, tos que no cesa: reflujo silencioso
La radiografía no descarta enfermedad laríngea. Más: Reflujo silencioso y voz
ERGE frente a LPR
| Punto | ERGE | LPR | Impacto faríngeo | Estudio |
|---|---|---|---|---|
| Síntomas guía | Pirosis, regurgitación | Tos, carraspeo, disfonía | Irritación laríngea directa | Historia ± ORL/digestivo |
| Pirosis | Frecuente | A menudo ausente | Fácil no vincular al reflujo | No excluir LPR sin pirosis |
| Peor momento | Variable | Acostado / tras comer | Dispara reflejo de tos | Diario de síntomas |
| Rx tórax | A menudo normal | A menudo normal | No limpia causa faríngea | No quedarse solo en pulmón |
2. Por qué acostarse y comer empeoran la tos
- Decúbito: menos gravedad reteniendo el contenido gástrico
- Posprandial: distensión gástrica favorece reflujo
- Pepsina: puede persistir en mucosa y renovar irritación
Analice la gravedad y reciba orientación personalizada de nuestro Advisory team
3. Laringoscopia de fibra (ORL)
Permite ver la mucosa laríngea y descartar otras lesiones—siempre con la historia clínica.
4. Cuatro hábitos para la tos nocturna
- Dejar comida/bebida 3–4 h antes de dormir
- Elevar cabecera 6–8 pulgadas (inclinación real)
- Limitar desencadenantes personales
- Cenas ligeras; controlar peso si aplica
5. IBP / P-CAB y barrera de alginato
| Paso | Acción | Esperado | Nota |
|---|---|---|---|
| Valorar | Historia, alertas, laringoscopia si procede | Priorizar LPR vs alternativas | No autodiagnóstico solo |
| Hábitos | Ayuno pre-sueño, elevar cabecera | Menos tos nocturna en semanas | Combinar con fármacos si se indican |
| Alginato | Balsa tras cena/acostarse | Menos reflujo ascendente nocturno | Clase/INN — sin marcas |
| Supresión ácida | IBP o P-CAB prescritos | Menos ácido; LPR puede requerir más tiempo | Seguimiento; evitar compra crónica sin plan |
Resumen del mecanismo (autor)
Asst. Prof. Dr. Norawit Raatpiboon:
La laringe tolera mal el ácido—poco volumen alto puede dar tos sin pirosis. Corrija gravedad, horario de comida, alginato y ácido—no solo jarabe para la tos.
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Tórax normal y tos crónica—causas?
LPR, goteo posnasal, asma tosiva, postinfección, algunos fármacos.
¿LPR vs ERGE?
LPR es faríngeo, a menudo sin pirosis; ERGE es pirosis.
¿Por qué peor acostado/tras comer?
Pérdida de gravedad y distensión gástrica.
¿Laringoscopia y tratamiento?
Visualiza laringe; hábitos + alginato + IBP/P-CAB.
¿Niños y LPR?
Posible—diferenciar asma/alergia con pediatría.
¿Qué es el alginato?
Barrera gel/balsa que reduce reflujo ascendente, sobre todo de noche.
Citas académicas (E-E-A-T)
Aviso médico
Educación general—no diagnóstico ni garantía de curación. ORL/digestivo/pediatría dirigen pruebas y fármacos.