น้ำตาล 516 mg/dL อันตรายไหม? แม้อดอาหารก็ยังสูง ต้องทำอย่างไรทันที
ระดับน้ำตาล 516 ต้องทำอย่างไรตอนนี้
ระดับน้ำตาล 516 mg/dL สูงมาก โดยเฉพาะหากมีปัสสาวะบ่อย เพลีย หรืออาการผิดปกติ ควรไปห้องฉุกเฉินโดยเร็ว ไม่ควรรอให้น้ำตาลลดเอง และไม่ควรอยู่บ้านเพื่อคุมอาหาร ออกกำลังกาย หรือปรับยา การยังเดินไหวหรือเพลียเพียงเล็กน้อยไม่ได้ตัดภาวะฉุกเฉินออก
เมื่อใดต้องโทร 1669
ถ้าซึม สับสน หายใจลึกหรือเร็วผิดปกติ อาเจียนมาก ปวดท้องมาก อ่อนแรงมาก หรือหายใจลำบาก ให้โทร 1669 และไม่ควรขับรถไปเอง
- ระหว่างเตรียมไป ถ้ายังรู้สึกตัวดี กลืนได้ และไม่ได้ถูกจำกัดน้ำ จิบน้ำเปล่าได้ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มหวาน
- ล้างมือด้วยสบู่ เช็ดให้แห้ง แล้ววัดซ้ำได้หนึ่งครั้ง เพราะคราบอาหารทำค่าเพี้ยนได้ ห้ามวัดซ้ำหลายรอบจนช้าไปโรงพยาบาล
- นำเครื่องตรวจ รายการยาเดิม และบันทึกน้ำตาลไปด้วย ไม่เริ่มยา ไม่เพิ่มยา และไม่คำนวณอินซูลินจากภาพเครื่อง
คำตอบตรง
ถ้าค่า 516 mg/dL เป็นค่าจริง โดยเฉพาะเมื่อปัสสาวะบ่อยหรือเพลีย ควรไปห้องฉุกเฉินทันที เครื่องปลายนิ้ววินิจฉัย DKA หรือ HHS ไม่ได้ และค่าที่ต่ำกว่า 600 ไม่ใช่เหตุให้อยู่บ้าน
เลข 600 mg/dL เป็นหนึ่งในเกณฑ์วินิจฉัย HHS จากน้ำตาลพลาสมาในห้องปฏิบัติการ ไม่ใช่เส้นแบ่งว่าต่ำกว่านั้นอยู่บ้านได้ รายละเอียดเกณฑ์อยู่ในตารางท้ายบท หน้านี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ได้สรุปชนิดเบาหวานจากภาพเครื่อง
สิ่งที่ทำทันที และสิ่งที่ไม่ทำ
CDC วันที่ 15 พฤษภาคม 2024 บอกให้ไปห้องฉุกเฉินหรือโทรฉุกเฉินเมื่อน้ำตาลยังอยู่ที่ 300 mg/dL ขึ้นไป เมื่อลมหายใจมีกลิ่นผลไม้ เมื่ออาเจียนจนดื่มหรือกินไม่ได้ เมื่อหายใจลำบาก หรือเมื่อมีอาการของภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนหลายอย่างพร้อมกัน คำว่ายังอยู่ไม่ได้แปลว่าให้เฝ้าดูค่า 516 ข้ามคืนเมื่อมีอาการอยู่แล้ว
หน้าวันป่วยของ CDC วันเดียวกันบอกว่าความเหนื่อยหรือความคิดไม่ชัดทำให้ไม่ควรขับรถเอง ให้มีคนอื่นขับหรือใช้บริการฉุกเฉิน
อย่าใช้หน้าน้ำตาลต่ำมาแก้ค่านี้
หน้า น้ำตาลต่ำ 41 mg/dL เป็นคนละภาวะ การดื่มน้ำผลไม้เพื่อแก้น้ำตาลต่ำไม่ใช้กับค่า 516 หน้า น้ำตาลหลังอาหาร 110–120 และหน้า ก่อนเป็นเบาหวานมักไม่มีอาการ ก็ตอบคนละคำถาม
ทำไมน้ำตาลยังสูงแม้ไม่ได้กินข้าว
แม้ไม่ได้กินข้าว ตับก็ยังสร้างและปล่อยน้ำตาลเข้าสู่กระแสเลือดได้ เมื่ออินซูลินไม่เพียงพอหรือร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินได้ไม่ดี น้ำตาลจึงสะสมในเลือด ส่วนในภาวะที่ขาดอินซูลินมาก ร่างกายอาจสลายไขมันและสร้างคีโตนเพิ่มขึ้น จนเสี่ยงต่อภาวะเลือดเป็นกรด การสร้างน้ำตาลกับการสร้างคีโตนเป็นคนละกระบวนการ แม้เกิดร่วมกันได้
ตับยังปล่อยน้ำตาล
การไม่กินข้าวไม่ได้ปิดการสร้างน้ำตาลที่ตับ CDC อธิบายว่าตอนเจ็บป่วย ฮอร์โมนของร่างกายดันน้ำตาลได้แม้กินได้น้อย อาหารมื้อก่อนหน้าอาจมีส่วนกับตัวเลข แต่ไม่ควรสรุปว่าขนมหรือข้าวมื้อเดียวทำให้เป็น 516
อินซูลินไม่พอ ไม่เท่ากับน้ำตาลเข้าเซลล์ไม่ได้ทุกชนิด
เซลล์บางชนิดใช้น้ำตาลได้โดยไม่ต้องพึ่งอินซูลิน แต่เซลล์จำนวนมากต้องมีอินซูลินช่วย เมื่ออินซูลินไม่พอหรือร่างกายตอบสนองไม่ดี น้ำตาลจึงค้างในเลือด ADA 2026 หมวด 6 บอกว่าคนที่ใช้อินซูลินแบบเข้มข้นไม่ควรหยุดอินซูลินพื้นฐานแม้ไม่ได้กิน ข้อนี้เป็นหลักการ ไม่ใช่ขนาดยาให้เริ่มเองจากภาพเครื่อง
คีโตนเป็นอีกกระบวนการ
CDC อธิบายว่าเมื่ออินซูลินไม่พอจนร่างกายสลายไขมันเร็ว จะเกิดคีโตน คีโตนที่สูงมากร่วมกับเลือดเป็นกรดเป็นองค์ประกอบของ DKA การสลายไขมันไม่ใช่คำอธิบายทั้งหมดว่าทำไมน้ำตาลจึงสูง
หน้านี้ไม่มีแบบสอบถาม
น้ำตาลสูงมากพร้อมอาการต้องได้รับการตรวจที่โรงพยาบาล ไม่ใช่การจัดระดับความเสี่ยงบนเว็บ ปุ่มนี้พากลับไปคำแนะนำฉุกเฉิน
ปัสสาวะบ่อยกับน้ำที่เสียไป
น้ำตาลที่สูงมากทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำทางปัสสาวะ จึงกระหาย เพลีย และขาดน้ำได้ ทั้งที่ยังเดินไหว ADA 2026 ให้คิดถึงวิกฤตน้ำตาลสูงเมื่อมีปัสสาวะบ่อย กระหาย น้ำหนักลด อาเจียน ขาดน้ำ หรือความรู้สึกตัวเปลี่ยน การเพลียเพียงเล็กน้อยไม่ลบรายการนี้ออก
DKA คืออะไร
DKA หรือภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน เกิดเมื่ออินซูลินไม่พอจนมีการสร้างคีโตนมากและเลือดเป็นกรด พบได้ทั้งเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 และอาจเป็นสัญญาณแรกของเบาหวานที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย CDC ระบุสาเหตุที่พบบ่อยว่าคือการเจ็บป่วย หรืออินซูลินที่ไม่พอจากการขาดยา ปั๊มมีปัญหา หรือขนาดไม่ตรง นอกจากนี้ยังมีหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บ แอลกอฮอล์ และยาบางกลุ่ม เช่น ยาขับปัสสาวะกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
อาการเริ่มจากกระหายและปัสสาวะมาก ต่อมาอาจมีหายใจเร็วและลึก ผิวกับปากแห้ง หน้าแดง ลมหายใจกลิ่นผลไม้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนมาก คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง ภาพเครื่องอย่างเดียวไม่ได้บอกว่าอาการชุดนี้เกิดแล้ว
HHS คืออะไร และเลข 600 ไม่ใช่เส้นปลอดภัย
HHS คือภาวะน้ำตาลสูงมากร่วมกับเลือดเข้มข้น มักขาดน้ำมาก และมักมีโรคอื่นกระตุ้น ADA 2026 บอกว่าผู้ที่สงสัย HHS ควรได้รับการประเมินและรักษาในโรงพยาบาลทันที
เกณฑ์น้ำตาลของ HHS คือพลาสมาตั้งแต่ 600 mg/dL และต้องครบเกณฑ์ความเข้มข้นของเลือด คีโตน และกรดด่างด้วย ค่า 516 จากเครื่องปลายนิ้วยังไม่ใช่ผลพลาสมา จึงไม่พอจะบอกว่าเป็นหรือไม่เป็น HHS และไม่ใช่เหตุให้อยู่บ้านเมื่อมีปัสสาวะบ่อยหรือเพลีย
ADA บันทึกว่าวิกฤตน้ำตาลสูงราวหนึ่งในสามเป็นการปนกันของ DKA กับ HHS ตัวเลขที่อยู่ระหว่าง 200 กับ 600 จึงไม่ได้รับรองว่าพ้นภาวะฉุกเฉิน ประมาณ 10% ของ DKA มีน้ำตาลพลาสมาต่ำกว่า 200 mg/dL ดังนั้นน้ำตาลที่ไม่สูงมากก็ไม่ได้แปลว่าไม่ใช่ DKA
DKA กับ HHS ต่างกันอย่างไร
ตารางนี้ยึด ADA Standards of Care 2026 หมวด 16 ตาราง 16.1 และ 16.2 ซึ่ง ADA ระบุว่าดัดแปลงจากรายงานฉันทามติปี 2024 เรื่องวิกฤตน้ำตาลสูงในผู้ใหญ่ (Diabetes Care 2024;47:1275) ต้องครบเกณฑ์จึงจะวินิจฉัยได้ ห้ามใช้ช่องน้ำตาลช่องเดียว
| หัวข้อ | DKA | HHS |
|---|---|---|
| กลไก | อินซูลินไม่พอ น้ำตาลสะสม และเมื่อขาดอินซูลินมากมีการสลายไขมันจนคีโตนสูงร่วมกับเลือดเป็นกรด | น้ำตาลพลาสมาสูงมากและเลือดเข้มข้น โดยคีโตนและภาวะกรดไม่ถึงเกณฑ์ของ DKA |
| อาการ | เป็นภายในชั่วโมงถึงวัน มักยังรู้สึกตัว มีปัสสาวะบ่อย กระหาย น้ำหนักลด ขาดน้ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และหายใจแบบคุสส์เมาล์ | เป็นภายในวันถึงราวหนึ่งสัปดาห์ ความรู้สึกตัวเปลี่ยนพบบ่อย มักมีโรคอื่นร่วม ปัสสาวะบ่อยและขาดน้ำพบได้เช่นกัน |
| เกณฑ์น้ำตาล | ตั้งแต่ 200 mg/dL หรือมีประวัติเบาหวานอยู่แล้ว ต้องมีคีโตนและภาวะกรดร่วมด้วย | พลาสมาตั้งแต่ 600 mg/dL เลขนี้เป็นเกณฑ์วินิจฉัย ไม่ใช่เส้นให้อยู่บ้าน ค่าปลายนิ้วไม่แทนผลพลาสมา |
| คีโตน | เบตาไฮดรอกซีบิวทิเรตตั้งแต่ 3.0 mmol/L หรือแถบปัสสาวะตั้งแต่ 2+ | เบตาไฮดรอกซีบิวทิเรตต่ำกว่า 3.0 mmol/L หรือแถบปัสสาวะต่ำกว่า 2+ |
| กรดด่าง | พีเอชต่ำกว่า 7.3 หรือไบคาร์บอเนตต่ำกว่า 18 mmol/L | พีเอชตั้งแต่ 7.3 และไบคาร์บอเนตตั้งแต่ 15 mmol/L |
| ขาดน้ำ | มีขาดน้ำจากปัสสาวะมาก | ขาดน้ำมาก ออสโมลาลิตีประสิทธิผลเกิน 300 หรือออสโมลาลิตีรวมเกิน 320 mOsm/kg ตามสูตรในตารางของ ADA |
| การตรวจ | น้ำตาล ห้องปฏิบัติการ คีโตนในเลือดหรือปัสสาวะ กรดด่าง และเกลือแร่ | ชุดเดียวกัน ร่วมกับความเข้มข้นของเลือดและการทำงานของไตตามข้อบ่งชี้ |
| การรักษาในโรงพยาบาล | สารน้ำ อินซูลิน และแก้เกลือแร่ ภายใต้ทีมรักษา พร้อมหาเหตุกระตุ้น ไม่มีสูตรอินซูลินที่บ้านในหน้านี้ | หลักการเดียวกัน และต้องประเมินทันทีเพราะขาดน้ำมาก |
ADA อธิบายว่า DKA ที่ไม่รุนแรงและไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจดูแลในห้องฉุกเฉินได้ เมื่อคนนั้นรู้สึกตัวดี ระบบไหลเวียนคงที่ ดื่มได้ และให้ยาได้ตามแผนของทีม เงื่อนไขนี้ไม่ใช่เหตุให้อยู่บ้านกับค่า 516 ที่มีอาการ และหน้านี้ไม่ให้ขนาดอินซูลิน
ทำไมตัวเลขอย่างเดียววินิจฉัยไม่ได้
DKA ต้องดูสามส่วนพร้อมกัน คือน้ำตาลหรือประวัติเบาหวาน คีโตน และภาวะกรด HHS ต้องดูน้ำตาลพลาสมา ความเข้มข้นของเลือด การไม่มีคีโตนมาก และการไม่มีภาวะกรด ค่า 516 จึงสูงมากพอให้ไปห้องฉุกเฉิน แต่ยังไม่ใช่ใบวินิจฉัย
การตรวจคีโตนมีบทบาทอย่างไร
ทีมรักษาอาจให้ตรวจคีโตนในเลือดหรือปัสสาวะตามแผนของคนคนนั้น CDC ให้ตรวจเมื่อป่วยหรือน้ำตาลตั้งแต่ 250 mg/dL และเมื่อมีอาการของ DKA ถ้าคีโตนสูงให้ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน
เมื่อน้ำตาลสูงมากพร้อมอาการ การออกไปหาซื้อชุดตรวจไม่ควรทำให้ช้าไปโรงพยาบาล ผลลบจากชุดที่บ้านก็ไม่ได้รับรองความปลอดภัย เพราะ HHS นิยามด้วยคีโตนที่ไม่สูงมากแต่ยังต้องรักษาในโรงพยาบาล
เครื่องปลายนิ้วคลาดเคลื่อนได้อย่างไร
FDA บอกว่าอาหารหรือน้ำตาลบนนิ้วแม้เพียงเล็กน้อยทำให้ผลเพี้ยน ให้ล้างมือและเช็ดแห้ง อย่าบีบนิ้วแรง เครื่องที่บ้านไม่ละเอียดเท่าการตรวจในโรงพยาบาล และการขาดน้ำ ภาวะช็อก หรือเม็ดเลือดที่เข้มผิดปกติก็ทำให้ค่าเพี้ยนได้
ถ้าสงสัยว่าน้ำตาลสูงมาก ให้ไปห้องฉุกเฉินแม้จะไม่มั่นใจในเครื่อง การวัดซ้ำหนึ่งครั้งมีเหตุผล แต่การวัดซ้ำหลายรอบไม่ได้แทนผลเลือด
อาหาร ยาที่หยุด การเจ็บป่วย และอินซูลิน
การหยุดยาอาจเป็นปัจจัยสำคัญ CDC ระบุว่าการขาดอินซูลินเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ DKA แต่ต้องดูรายการยาและระยะเวลาจริงก่อนสรุป การหยุดยามีได้หลายเหตุ ไม่ควรกล่าวโทษผู้ที่หยุดยา
ยาในกลุ่มตัวยับยั้งเอสจีแอลที 2 สัมพันธ์กับ DKA ที่น้ำตาลไม่สูงมากได้ ตามที่ ADA อธิบาย ให้นำชื่อยาไปบอกทีมรักษา ไม่หยุดหรือเริ่มยาเองในคืนนี้ แผนวันป่วยที่แพทย์เคยสอนอาจใช้ระหว่างขอความช่วยเหลือ แต่ใช้แผนนั้นเลื่อนการไปห้องฉุกเฉินของเคสนี้ไม่ได้
ที่ห้องฉุกเฉินอาจตรวจอะไร
แพทย์อาจตรวจน้ำตาลจากห้องปฏิบัติการ คีโตน เกลือแร่ การทำงานของไต และความเป็นกรดด่างตามข้อบ่งชี้ รวมถึงหาเหตุกระตุ้น เช่น การติดเชื้อ การรักษาคือให้สารน้ำ อินซูลิน และแก้ความผิดปกติของเกลือแร่ในโรงพยาบาล หน้านี้ไม่มีสูตรสารน้ำหรืออินซูลินให้ทำที่บ้าน
ทำไมไม่ออกกำลังกายหรืออดอาหารต่อ
สมาคมเบาหวานอเมริกัน บอกว่าถ้าน้ำตาลเกิน 240 mg/dL ให้ตรวจคีโตนในปัสสาวะ ถ้ามีคีโตนอย่าออกกำลังกาย เพราะอาจทำให้น้ำตาลสูงขึ้น แนวทางกิจกรรมทางกายของสมาคมเดียวกันบอกว่าที่ระดับตั้งแต่ 350 mg/dL ให้ตรวจคีโตน และถ้ามีคีโตนปานกลางถึงมากห้ามออกกำลังกาย
แถวที่บอกว่าถ้าคีโตนเป็นลบอาจออกแรงเบา เป็นเรื่องของการออกกำลังกายที่วางแผนไว้ในคนที่รู้สึกดี ไม่ใช่ทางเลือกของคนที่น้ำตาล 516 พร้อมปัสสาวะบ่อยหรือเพลีย ระหว่างไปโรงพยาบาลให้งดออกกำลังกาย การอดข้าวต่อก็ไม่ปิดการปล่อยน้ำตาลจากตับ
หลังพ้นระยะเฉียบพลัน
ADA 2026 หมวด 16 แนะนำแผนจำหน่ายที่ปรับตามคนคนนั้น และการนัดติดตามกับแพทย์เวชปฏิบัติ ต่อมไร้ท่อ หรือผู้สอนเบาหวานภายใน 1 เดือน ถ้ามีการเปลี่ยนยาหรือน้ำตาลยังไม่เข้าเป้า ควรนัดเร็วใน 1 ถึง 2 สัปดาห์
หลังนั้นจึงคุยเรื่อง HbA1c สาเหตุที่น้ำตาลสูง ยาเดิมที่หยุดไป และแผนอาหารกับนักกำหนดอาหาร การตรวจ HbA1c ไม่ใช่สิ่งที่ต้องรอให้ได้ก่อนไปห้องฉุกเฉิน
คำถามที่พบบ่อย
น้ำตาล 516 mg/dL ต้องไปห้องฉุกเฉินไหม?
ถ้าเป็นค่าจริง โดยเฉพาะเมื่อปัสสาวะบ่อยหรือเพลีย ควรไปห้องฉุกเฉินโดยเร็ว ไม่รอดูถึงวันถัดไป การยังเดินไหวได้ไม่ได้ตัดภาวะฉุกเฉินออก
ต่ำกว่า 600 แปลว่าอยู่บ้านได้หรือไม่?
ไม่ได้ เลข 600 mg/dL เป็นเกณฑ์น้ำตาลพลาสมาของ HHS ไม่ใช่เส้นความปลอดภัย ค่า 516 จากเครื่องปลายนิ้วไม่ใช่ผลพลาสมา และไม่พอสำหรับวินิจฉัยหรือตัด DKA กับ HHS
วัดซ้ำแล้วต่ำลง อยู่บ้านได้ไหม?
ล้างมือเช็ดแห้งแล้ววัดซ้ำได้หนึ่งครั้ง เพราะคราบอาหารทำค่าเพี้ยนได้ แต่ถ้ายังสูงมากหรือมีอาการ ไม่ควรอยู่บ้านเพราะวัดได้ต่ำลงครั้งเดียว
ชุดตรวจคีโตนที่บ้านเป็นลบ แปลว่าปลอดภัยหรือไม่?
ไม่ได้รับรองความปลอดภัย HHS เองนิยามด้วยคีโตนที่ไม่สูงมากแต่ยังเป็นภาวะฉุกเฉิน และการออกไปหาซื้อชุดตรวจไม่ควรทำให้ช้าไปโรงพยาบาล
อดข้าวต่อจะช่วยลด 516 ได้ไหม?
ไม่ใช่วิธีแก้ภาวะนี้ ตับยังสร้างและปล่อยน้ำตาลได้แม้ไม่ได้กิน การอดต่อไม่ปิดกระบวนการนั้น และไม่ควรใช้แทนการไปห้องฉุกเฉิน
ออกกำลังกายช่วยลดค่านี้ได้ไหม?
ไม่ใช่ทางแก้เมื่อน้ำตาลสูงมากพร้อมอาการ ถ้ามีคีโตน การออกกำลังกายอาจทำให้น้ำตาลสูงขึ้น ระหว่างไปโรงพยาบาลให้งดออกกำลังกาย
ทำไมน้ำตาลสูงทั้งที่ไม่ได้กินข้าว?
ตับยังปล่อยน้ำตาลเข้าเลือดได้ เมื่ออินซูลินไม่พอหรือร่างกายตอบสนองไม่ดี น้ำตาลจึงสะสม ถ้าขาดอินซูลินมาก ร่างกายอาจสลายไขมันและสร้างคีโตนเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นคนละกระบวนการ
หลังออกจากโรงพยาบาลควรติดตามอย่างไร?
ADA แนะนำให้นัดติดตามภายใน 1 เดือน ถ้ามีการเปลี่ยนยาหรือน้ำตาลยังไม่เข้าเป้าควรนัดเร็วใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ พร้อมทบทวนยา แผนวันป่วย และอาหาร โดยไม่โทษผู้ที่เคยหยุดยา
กลไกที่ผู้เขียนอธิบาย
ผศ.ดร.นรวิชญ์ ราษฎร์พิบูลย์ แยกสามเรื่องที่มักถูกพูดปนกัน ตับสร้างและปล่อยกลูโคสได้แม้ไม่ได้กิน อินซูลินที่ไม่พอหรือการตอบสนองที่ไม่ดีทำให้น้ำตาลสะสมในเลือด และการขาดอินซูลินมากทำให้สลายไขมันจนคีโตนเพิ่ม น้ำตาลที่สูงยังดึงน้ำออกทางปัสสาวะ จึงขาดน้ำได้โดยที่คนคนนั้นอาจยังไม่ซึม
แหล่งอ้างอิง
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 16. Diabetes care in the hospital. Standards of Care in Diabetes—2026. doi.org/10.2337/dc26-s016
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic goals and hypoglycemia. Standards of Care in Diabetes—2026. doi.org/10.2337/dc26-s006
- Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed, et al. Hyperglycemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2024;47:1275. doi.org/10.2337/dci24-0032
- CDC. Diabetic ketoacidosis. 15 May 2024. cdc.gov
- CDC. Managing sick days. 15 May 2024. cdc.gov
- FDA. Blood glucose meters: getting the most out of your meter. fda.gov
- American Diabetes Association. Hyperglycemia. diabetes.org
ข้อจำกัดของหน้านี้
หน้านี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ได้วินิจฉัย DKA, HHS หรือชนิดเบาหวานจากภาพเครื่อง ไม่ได้ให้ขนาดอินซูลิน และไม่ได้บอกให้หยุดหรือเพิ่มยาเอง ถ้าซึม สับสน อาเจียนมาก หายใจผิดปกติ หรืออาการทรุด ให้โทร 1669