Categoría: Neurogastroenterología y eje intestino-cerebro
Dispepsia funcional (FD): endoscopia normal pero hinchazón y dolor epigástrico persistentes
La dispepsia funcional (FD) es un trastorno crónico del estómago sin úlcera ni anomalía estructural visible (según
Rome IV).
Se explica por hipersensibilidad visceral, alteración de la acomodación/vaciado gástrico y disfunción del eje intestino-cerebro.
Subtipos: PDS (plenitud posprandial) y EPS (dolor epigástrico).
El tratamiento suele requerir procinéticos (itopride, metoclopramida) y neuromoduladores en dosis baja (amitriptilina, sertralina) más estilo de vida y manejo del estrés — no solo IBP.
1. Qué es la dispepsia funcional: trastorno sin lesión visible
La FD es uno de los trastornos GI funcionales más frecuentes — síntomas crónicos ≥3 meses con
EGD normal sin úlcera, cáncer ni causa estructural.
No es “psicosomático inventado” — refleja disfunción de la sensibilidad y motilidad
(PubMed).
2. Subtipos Rome IV: PDS vs EPS
| Característica | PDS (Postprandial Distress Syndrome) | EPS (Epigastric Pain Syndrome) | Fármacos típicos |
|---|---|---|---|
| Síntomas clave | Plenitud, hinchazón, saciedad precoz tras comer | Ardor o dolor epigástrico | PDS → procinéticos; EPS → IBP ± neuromodulador |
| Momento | Principalmente posprandial | Estómago vacío o no relacionado con comidas | — |
| Mecanismo | Acomodación alterada, vaciado lento | Hipersensibilidad visceral, sensibilidad al ácido | itopride, domperidona / amitriptilina dosis baja |
3. Tres mecanismos: hipersensibilidad, motilidad y eje intestino-cerebro
Hipersensibilidad visceral
Los nervios digestivos reaccionan de forma exagerada a distensión o gas normales — el cerebro lo interpreta como dolor o plenitud intensa.
Motilidad y acomodación gástrica
Acomodación deficiente o vaciado gástrico retardado provocan saciedad precoz e hinchazón.
Eje intestino-cerebro
Estrés, ansiedad y sueño insuficiente alteran motilidad y sensibilidad vía
eje intestino-cerebro y nervio vago.
Evalúe la gravedad de sus síntomas y reciba orientación personalizada de nuestro Advisory team.
4. Tratamiento médico: de IBP a neuromoduladores
| Clase | Ejemplos (genéricos) | Mecanismo | Indicado para |
|---|---|---|---|
| IBP | omeprazol, pantoprazol | Supresión ácida | EPS, síntomas sensibles al ácido |
| Procinéticos | itopride, metoclopramida, domperidona | Aceleran vaciado gástrico | PDS, plenitud posprandial |
| Neuromoduladores | amitriptilina, sertralina (dosis baja) | Reducen hipersensibilidad visceral | EPS/PDS crónica con estrés |
| Adjunto herbal | aceite de menta (recubierto entérico) | Relaja musculatura lisa | Hinchazón, gases (bajo guía médica) |
La elección depende del subtipo PDS/EPS y comorbilidades — no ajuste fármacos por su cuenta.
5. Estilo de vida y sistema nervioso autónomo
- Comidas pequeñas 4–5 veces al día; masticar bien; limitar grasas, picante, té, café y gasosas
- Respiración lenta, mindfulness, TCC/psicoterapia centrada en el intestino
- 7–8 horas de sueño; manejo del estrés para reducir activación del eje intestino-cerebro
Señales de alarma — reevaluar con urgencia
- Vómito con sangre o heces negras
- Síntomas nuevos y graves después de los 45 años
- Cambio claro respecto al patrón previo
- Anemia o antecedente familiar de cáncer gástrico
Mecanismo científico (resumen del autor)
Prof. Asoc. Dr. Norawit Raatpiboon:
La FD es diagnóstico Rome IV de exclusión tras descartar enfermedad orgánica.
Tríada fisiopatológica: hipersensibilidad + motilidad/accommodation + modulación central vía eje intestino-cerebro.
El tratamiento es dirigido al subtipo — el IBP solo no basta en muchos PDS.
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Qué es la FD si la endoscopia es normal?
Trastorno funcional del estómago — síntomas reales por disfunción nerviosa/motora sin lesión visible.
¿PDS y EPS en qué difieren?
PDS = plenitud tras comer; EPS = ardor o dolor epigástrico.
¿Importa el estrés?
Sí — el eje intestino-cerebro amplifica y mantiene los síntomas.
¿Qué ayuda además de IBP?
Procinéticos, neuromoduladores dosis baja, ritmo de comidas, psicoterapia.
¿Necesito endoscopia?
La EGD inicial descarta enfermedad orgánica según guías clínicas.
¿Se puede controlar?
Muchos pacientes mejoran con cuidado integrado — no es enfermedad imaginada.
Referencias académicas (E-E-A-T)
Aviso médico
Este artículo es educativo y no sustituye el diagnóstico Rome IV ni la prescripción médica. Acuda a urgencias si hay señales de alarma.